Actualidad Cardiovascular

La Cirugía de recambio valvular es significativamente más barata que el implante valvular aórtico transcatéter (TAVI)

Así lo confirma un estudio recientemente publicado en la Revista Cirugía Cardiovascular.

Cost comparison between transcatheter aortic valve implantation and surgical valve replacement using individual data in a Spanish public hospital

El implante valvular aórtico transcatéter (TAVI) y el reemplazo valvular aórtico quirúrgico (RVA) son las dos alternativas existentes actualmente para el tratamiento de la estenosis valvular aórtica degenerativa.

El mencionado trabajo analiza los costes durante la fase hospitalaria del tratamiento de 238 pacientes diagnosticados de estenosis aórtica que fueron intervenidos en el Hospital Central de Asturias entre el 1 de enero de 2019 y el 29 de febrero de 2020, comparando 141 procedimientos TAVI con 97 RVA. Se analizaron de forma individual los costes relacionados con el material utilizado, la estancia hospitalaria y el personal sanitario participante.

Los resultados obtenidos fueron los siguientes:

  • El coste medio desde la intervención hasta el alta fue de 26.684,1€ para el grupo percutáneo y de 14.939,5€ para el grupo quirúrgico (p<0,001).
  • Tras hacer las dos series comparables en cuanto a riesgo y comorbilidades mediante la aplicación de un modelo de regresión multivariante, el coste de la opción percutánea resultó ser de media 8636.6€ más caro que el de la cirugía (p<0,001).
  • Esta diferencia de costes se mantuvo a los 6 meses del procedimiento, después de analizar los reingresos hospitalarios de los pacientes de ambas series (8528.7 € mas en el grupo TAVI).
  • La TAVI es superior al RVA en cuanto al coste del equipo involucrado (menos de la mitad) y el atribuible a la estancia hospitalaria (UVI y planta), pero penaliza notablemente en el material necesario, que es mucho más caro.
  • La mortalidad hospitalaria fue similar con las dos técnicas. Las TAVI presentaron una mayor tasa de complicaciones vasculares y de necesidad de implante de marcapasos definitivo por bloqueo AV (14,9% vs 6,2%), mientras que los pacientes sometidos a RVA tuvieron una mayor incidencia de infarto perioperatorio y fibrilación auricular de nueva aparición.

En conclusión: un estudio que hay que poner en valor por dos motivos: por un lado, porque está hecho en un hospital de tercer nivel español y por tanto refleja «nuestra realidad socio-económico-sanitaria»; y por otro lado, porque analiza los costes reales individuales por paciente, al contrario de otros registros que se basan en estimaciones de coste medio. La diferencia de precio entre ambas técnicas es significativa, lo que nos debe hacer reflexionar sobre el reciente cambio de tendencia en las indicaciones de las mismas a favor del tratamiento percutáneo. La TAVI es una técnica excelente para un grupo seleccionado de pacientes, pero su uso indiscriminado, más allá de las dudas que genera la solución técnica que se le dará en el futuro a los pacientes cuando la válvula falle, puede comprometer el reparto racional y equitativo de nuestros recursos sanitarios.

2 comments on “La Cirugía de recambio valvular es significativamente más barata que el implante valvular aórtico transcatéter (TAVI)

  1. Evaristo Castedo

    Muy bien. No sabía yo que los hospitales se clasificaban por categorías.

    Enviado desde Yahoo Mail con Android

    Me gusta

  2. Pingback: La Cirugía de recambio valvular es significativamente más barata que el implante valvular aórtico transcatéter (TAVI) – El lugar de Roberto y el amor.

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